Cómo registrar la entrevista del paciente

La «Entrevista» es la sección más importante de la ficha: en ella registra el motivo de la consulta y la historia de la enfermedad. Es, además, la primera sección que debe guardar, porque las demás (exámenes, diagnóstico, tratamiento y cuenta) se activan al guardar la entrevista.

✅ Recuérdelo: la propia pantalla se lo indica con el aviso «Exámenes, procedimientos, diagnóstico y recetas se activan al guardar la entrevista al paciente.»

Paso 1 — Abra la sección «Entrevista»

En el acordeón de la ficha, haga clic en el encabezado «Entrevista» para desplegarla.

📷 Captura sugerida: sección «Entrevista» abierta con todos sus campos.

Paso 2 — Complete los datos generales de la consulta

Llene los campos. Los marcados con (obligatorio) son necesarios para poder guardar:

Campo	Descripción
Motivo de consulta (obligatorio)	Razón principal de la visita (por ejemplo, «Dolor de cabeza»).
Tipo de consulta (obligatorio)	Seleccione el tipo: Primera Consulta, Reconsulta, Procedimiento, Recoger Resultados, Video consulta o Consulta post operatoria.
Fecha de consulta	Solo aparece cuando atiende a un paciente sin cita previa. Es opcional.
Paciente crónico	Interruptor «Sí» / «No» para indicar si el paciente es crónico.

💡 Si elige el tipo Reconsulta o Consulta post operatoria, el sistema le mostrará la «Última consulta» del paciente para que tenga el contexto a mano.

📷 Captura sugerida: campos «Motivo de consulta», «Tipo de consulta» y el interruptor «Paciente crónico».

Paso 3 — Elija el formato de la historia (opcional)

Para ahorrar tiempo, puede partir de una plantilla:

Control	Para qué sirve
«Usar ficha»	Selecciona el tipo de ficha clínica que usará (cuando hay varias disponibles).
«Formato de historia»	Plantilla de texto con la estructura de la historia. Al elegir un formato, su contenido se carga en el editor para que solo complete los datos. (En consultas de tipo Procedimiento este control se titula «Notas de procedimiento».)

💡 Si usa siempre el mismo esquema, configure un formato por defecto en Configuración → Formatos de historia y se cargará solo.

Paso 4 — Escriba la historia de la enfermedad

En el editor de texto, en la pestaña «Historia Clínica», redacte la historia del padecimiento. El editor permite dar formato (negrita, listas, etc.), igual que un procesador de texto.

💡 El campo muestra el texto de ayuda «Ingrese la historia de la enfermedad...» mientras está vacío.

Dictar la historia por voz (transcripción)

En la barra del editor hay un botón para iniciar y detener la transcripción por voz. Al activarlo, lo que usted dicta se va escribiendo en la pestaña «Transcripción».

Pulse el botón de transcripción para iniciar la grabación. El sistema mostrará el tiempo transcurrido y el tiempo restante.
Pulse de nuevo para detener.
En la pestaña «Transcripción» puede pulsar «Guardar» o «Convertir a historial clínico con AI» para que la inteligencia artificial ordene el texto dictado y lo pase a la historia clínica.

⚠️ Importante: la transcripción tiene un límite máximo de 30 minutos por cita. Al alcanzarlo, la grabación se detiene automáticamente y aparece el aviso «Límite alcanzado: Ha utilizado el máximo de 30 minutos de transcripción permitidos para esta cita.»

📷 Captura sugerida: editor de «Historia Clínica» y la pestaña «Transcripción» con el indicador de tiempo.

Paso 5 — (Opcional) Registre un procedimiento especial o resultado de estudio

A la derecha de la historia hay un recuadro «Agregar procedimiento especial o resultado de estudio» para anotar resultados de estudios externos:

En «Nombre:» escriba o seleccione el procedimiento (por ejemplo, «Colonoscopia»).
En «Resultado:» anote el hallazgo.
En «Informe:» puede subir un archivo con el informe (pulse «Seleccione...» y luego «Subir archivo»).
Pulse «Agregar».

Lo agregado aparece en la tabla «Histórico de procedimientos especiales», con columnas Nombre, Fecha, Resultado e Informe. Desde ahí puede abrir el informe adjunto o eliminar un registro.

📷 Captura sugerida: recuadro «Agregar procedimiento especial o resultado de estudio» y su histórico.

Paso 6 — Guarde la entrevista

Verifique que los campos obligatorios estén completos. El botón «Grabar» permanece deshabilitado hasta que el formulario esté completo.
Pulse el botón «Grabar» (mientras guarda mostrará «Generando ficha...»).
Cuando termine, verá el mensaje «Entrevista actualizada exitosamente.», la sección «Entrevista» mostrará su marca de verificación (✓) y el sistema abrirá automáticamente la sección «Exámenes» para que continúe.

⚠️ Importante: si en ese momento no tiene conexión a internet, el sistema se lo avisará y no podrá guardar. En ese caso, copie su texto a un documento aparte para no perderlo y vuelva a intentar cuando recupere la conexión.

📷 Captura sugerida: botón «Grabar» y la marca de verificación en el encabezado «Entrevista».

Botones adicionales de la entrevista

Botón	Qué hace
«Revisar antecedentes»	Abre la ficha del paciente para consultar o actualizar sus antecedentes.
«Guardar formato»	Guarda el texto actual como un formato reutilizable para futuras consultas. Pedirá un «Nombre del formato».
«Ver plan de cirugia»	Solo aparece si el paciente tiene un plan de cirugía asociado; lo abre para consultarlo.

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