# Cómo registrar la entrevista del paciente La **«Entrevista»** es la sección más importante de la ficha: en ella registra el motivo de la consulta y la historia de la enfermedad. Es, además, la **primera sección que debe guardar**, porque las demás (exámenes, diagnóstico, tratamiento y cuenta) **se activan al guardar la entrevista**. > ✅ **Recuérdelo:** la propia pantalla se lo indica con el aviso *«Exámenes, procedimientos, diagnóstico y recetas se activan al guardar la entrevista al paciente.»* --- ## Paso 1 — Abra la sección «Entrevista» En el acordeón de la ficha, haga clic en el encabezado **«Entrevista»** para desplegarla. > 📷 *Captura sugerida: sección «Entrevista» abierta con todos sus campos.* --- ## Paso 2 — Complete los datos generales de la consulta Llene los campos. Los marcados con **(obligatorio)** son necesarios para poder guardar: | Campo | Descripción | |---|---| | **Motivo de consulta** *(obligatorio)* | Razón principal de la visita (por ejemplo, «Dolor de cabeza»). | | **Tipo de consulta** *(obligatorio)* | Seleccione el tipo: *Primera Consulta*, *Reconsulta*, *Procedimiento*, *Recoger Resultados*, *Video consulta* o *Consulta post operatoria*. | | **Fecha de consulta** | Solo aparece cuando atiende a un paciente sin cita previa. Es opcional. | | **Paciente crónico** | Interruptor **«Sí» / «No»** para indicar si el paciente es crónico. | > 💡 Si elige el tipo **Reconsulta** o **Consulta post operatoria**, el sistema le mostrará la **«Última consulta»** del paciente para que tenga el contexto a mano. > 📷 *Captura sugerida: campos «Motivo de consulta», «Tipo de consulta» y el interruptor «Paciente crónico».* --- ## Paso 3 — Elija el formato de la historia (opcional) Para ahorrar tiempo, puede partir de una plantilla: | Control | Para qué sirve | |---|---| | **«Usar ficha»** | Selecciona el tipo de ficha clínica que usará (cuando hay varias disponibles). | | **«Formato de historia»** | Plantilla de texto con la estructura de la historia. Al elegir un formato, su contenido se carga en el editor para que solo complete los datos. *(En consultas de tipo Procedimiento este control se titula **«Notas de procedimiento»**.)* | > 💡 Si usa siempre el mismo esquema, configure un formato por defecto en **Configuración → Formatos de historia** y se cargará solo. --- ## Paso 4 — Escriba la historia de la enfermedad En el editor de texto, en la pestaña **«Historia Clínica»**, redacte la historia del padecimiento. El editor permite dar formato (negrita, listas, etc.), igual que un procesador de texto. > 💡 El campo muestra el texto de ayuda *«Ingrese la historia de la enfermedad...»* mientras está vacío. ### Dictar la historia por voz (transcripción) En la barra del editor hay un botón para **iniciar y detener la transcripción** por voz. Al activarlo, lo que usted dicta se va escribiendo en la pestaña **«Transcripción»**. 1. Pulse el botón de transcripción para **iniciar la grabación**. El sistema mostrará el tiempo transcurrido y el tiempo restante. 2. Pulse de nuevo para **detener**. 3. En la pestaña **«Transcripción»** puede pulsar **«Guardar»** o **«Convertir a historial clínico con AI»** para que la inteligencia artificial ordene el texto dictado y lo pase a la historia clínica. > ⚠️ **Importante:** la transcripción tiene un límite máximo de **30 minutos por cita**. Al alcanzarlo, la grabación se detiene automáticamente y aparece el aviso *«Límite alcanzado: Ha utilizado el máximo de 30 minutos de transcripción permitidos para esta cita.»* > 📷 *Captura sugerida: editor de «Historia Clínica» y la pestaña «Transcripción» con el indicador de tiempo.* --- ## Paso 5 — (Opcional) Registre un procedimiento especial o resultado de estudio A la derecha de la historia hay un recuadro **«Agregar procedimiento especial o resultado de estudio»** para anotar resultados de estudios externos: 1. En **«Nombre:»** escriba o seleccione el procedimiento (por ejemplo, «Colonoscopia»). 2. En **«Resultado:»** anote el hallazgo. 3. En **«Informe:»** puede **subir un archivo** con el informe (pulse **«Seleccione...»** y luego **«Subir archivo»**). 4. Pulse **«Agregar»**. Lo agregado aparece en la tabla **«Histórico de procedimientos especiales»**, con columnas **Nombre**, **Fecha**, **Resultado** e **Informe**. Desde ahí puede abrir el informe adjunto o eliminar un registro. > 📷 *Captura sugerida: recuadro «Agregar procedimiento especial o resultado de estudio» y su histórico.* --- ## Paso 6 — Guarde la entrevista 1. Verifique que los campos obligatorios estén completos. El botón **«Grabar»** permanece deshabilitado hasta que el formulario esté completo. 2. Pulse el botón **«Grabar»** (mientras guarda mostrará *«Generando ficha...»*). 3. Cuando termine, verá el mensaje **«Entrevista actualizada exitosamente.»**, la sección **«Entrevista»** mostrará su **marca de verificación** (✓) y el sistema **abrirá automáticamente la sección «Exámenes»** para que continúe. > ⚠️ **Importante:** si en ese momento no tiene conexión a internet, el sistema se lo avisará y **no podrá guardar**. En ese caso, copie su texto a un documento aparte para no perderlo y vuelva a intentar cuando recupere la conexión. > 📷 *Captura sugerida: botón «Grabar» y la marca de verificación en el encabezado «Entrevista».* --- ## Botones adicionales de la entrevista | Botón | Qué hace | |---|---| | **«Revisar antecedentes»** | Abre la ficha del paciente para consultar o actualizar sus antecedentes. | | **«Guardar formato»** | Guarda el texto actual como un **formato reutilizable** para futuras consultas. Pedirá un **«Nombre del formato»**. | | **«Ver plan de cirugia»** | Solo aparece si el paciente tiene un plan de cirugía asociado; lo abre para consultarlo. | --- **Anterior:** Cómo iniciar la atención de un paciente · **Siguiente:** Cómo registrar exámenes, estudios y consentimientos.