# Cómo agregar el diagnóstico y la receta de tratamiento Tras registrar los exámenes, los dos pasos clínicos centrales de la consulta son: anotar el **diagnóstico** y emitir la **receta de tratamiento** (medicamentos e instrucciones). > ⚠️ **Importante:** estas secciones se activan después de **guardar la entrevista**. Si aparecen bloqueadas, guarde primero la **«Entrevista»**. --- ## Parte A — Agregar el diagnóstico El diagnóstico se registra en un **panel lateral** que se abre a la derecha de la pantalla. ### Paso 1 — Abra el panel de diagnóstico Pulse el botón flotante **«Agregar diagnóstico»** (esquina inferior derecha de la pantalla). Se desplegará el panel lateral **«Agregar diagnóstico»**. > 📷 *Captura sugerida: botón flotante «Agregar diagnóstico» y el panel lateral abierto.* ### Paso 2 — Busque y agregue los diagnósticos (CIE-10) 1. En el campo **«Buscar diagnóstico (CIE-10)»**, escriba el **código CIE-10** o el **nombre** de la enfermedad. El texto de ayuda indica *«Escriba código CIE-10 o nombre...»*. 2. Escriba **al menos 2 caracteres**; antes de eso el sistema mostrará el recordatorio *«Escriba al menos 2 caracteres para buscar»*. 3. En los resultados, **haga clic** sobre el diagnóstico correcto para agregarlo. 4. Los diagnósticos agregados aparecen bajo **«Diagnósticos agregados»**, con un **contador** del total. Para quitar uno, pulse la **«x»** de su fila. > 💡 Si la enfermedad **no está en el listado**, descríbala en el campo **«Notas de diagnóstico»**. La pantalla se lo recuerda: *«Si la enfermedad no se encuentra en el listado puede describirla aquí.»* > 📷 *Captura sugerida: panel de diagnóstico con un resultado de búsqueda y diagnósticos agregados.* ### Paso 3 — (Opcional) Registre el detalle clínico de cada diagnóstico Cada diagnóstico agregado puede guardar información clínica adicional. Pulse la **flecha (›)** al inicio de la fila del diagnóstico para **desplegar** su editor. Todos estos campos son **opcionales**: | Campo | Descripción | |---|---| | **«Severidad»** | Gravedad del diagnóstico. Elija **«Leve»**, **«Moderado»** o **«Grave»**. | | **«Fecha de inicio»** | Fecha en que **comenzó** el padecimiento. | | **«Fecha de resolución»** | Fecha en que el padecimiento **se resolvió** (si aplica). | | **«Nota del diagnóstico»** | Una nota **específica de ese diagnóstico**, distinta de las **«Notas de diagnóstico»** generales de la consulta. | > 💡 Los diagnósticos que tienen detalle clínico registrado se marcan con un **punto azul** en su fila. Para **borrar** una fecha ya elegida, use la **«x»** que aparece junto al campo. ![Editor de detalle clínico de un diagnóstico: severidad, fecha de inicio, fecha de resolución y nota](https://docs.appdoctors.cloud/uploads/images/gallery/2026-07/atencion-medica-diagnostico-metadata.png) ### Paso 4 — Guarde el diagnóstico Pulse **«Guardar Diagnóstico»** (mientras guarda mostrará *«Guardando...»*). Al terminar, el panel muestra una **marca de verificación** (✓) confirmando que quedó registrado. > 💡 La **severidad**, las **fechas** y la **nota** de cada diagnóstico quedan visibles junto al diagnóstico en la **ficha del paciente**, en el **detalle de la cita** y en las **impresiones** del expediente. --- ## Parte B — Emitir la receta de tratamiento Abra la sección **«Tratamiento»** del acordeón. La pestaña principal es **«Medicamentos»**. > ⚠️ **Importante:** si el paciente tiene **antecedentes alérgicos** o se **automedica**, verá avisos de color destacados en la parte superior de esta sección. Léalos antes de recetar. > 📷 *Captura sugerida: sección «Tratamiento» con un aviso de antecedente alérgico.* ### Paso 1 — Agregue los medicamentos 1. Pulse **«Agregar medicamentos»**. Se abre la ventana **«Agregar a la receta»**. 2. En la pestaña **«Medicamentos»**, busque el medicamento (puede buscar **por nombre** o **por principio activo**) y pulse **«Buscar»**. 3. Seleccione el medicamento del listado y complete la **«Dosis»** a la derecha: | Campo | Descripción | |---|---| | **«Cantidad (ej. 2 cucharaditas)»** | La cantidad de cada toma. | | **«¿A cada cuanto?»** | La frecuencia (número + unidad, p. ej. cada 8 Horas). | | **«¿Por cuanto tiempo?»** | La duración (número + unidad, p. ej. 5 Dias). | | **«Dosis única»** | Interruptor para indicar que es una sola toma. | | **«Notas adicionales»** | Indicaciones extra para el paciente. | 4. Pulse **«Agregar»** para seguir agregando más medicamentos, o **«Agregar y Cerrar»** para terminar y volver a la receta. > 💡 La ventana también tiene la pestaña **«Productos del Catálogo»**, para recetar productos del inventario de la clínica que luego podrán venderse desde facturación. > 📷 *Captura sugerida: ventana «Agregar a la receta» con el listado de medicamentos y el formulario de dosis.* ### Paso 2 — Escriba las instrucciones y notas Bajo la lista de medicamentos hay dos áreas de texto: | Campo | Descripción | |---|---| | **«Instrucciones de tratamiento para paciente»** | Indicaciones que se imprimen y se entregan al paciente. | | **«Notas de tratamiento privadas (expediente médico)»** | Notas internas que **no** se entregan al paciente; quedan en el expediente. | Pulse **«Guardar notas e instrucciones»** para registrarlas. > 📷 *Captura sugerida: las dos áreas de texto de instrucciones y notas privadas.* ### Paso 3 — Vea, imprima o envíe la receta Con los medicamentos agregados, dispone de estas opciones: | Botón | Qué hace | |---|---| | **«Ver PDF»** | Abre la **vista previa de la receta**: la ve en pantalla tal como se imprimirá, puede ajustar papel, letra e interlineado, y desde ahí imprimirla, descargarla o enviarla. | | **«Generar receta pdf»** | Descarga la receta en PDF directamente, sin vista previa. | | **«Imprimir (beta)»** | Envía la receta a impresión directamente. | | **«Enviar receta por correo»** | Envía la receta al correo del paciente. | | **«Analizar»** | Usa la inteligencia artificial para revisar dosis, interacciones y riesgos de los medicamentos. | | **«Enviar documentos complementarios»** | Envía al paciente material adicional (guías, planes, recomendaciones) por correo y a su app móvil. | > 💡 Antes de generar el PDF puede elegir el **formato/modelo de receta** en el selector que está junto a los botones. > 📖 La vista previa se explica paso a paso en **[Cómo ver, imprimir y enviar la receta en PDF](/books/atencion-medica-atender/page/como-ver-imprimir-y-enviar-la-receta-en-pdf)**. > 📷 *Captura sugerida: barra de botones de la receta con «Ver PDF», «Generar receta pdf», «Enviar receta por correo» y «Analizar».* --- **Anterior:** Cómo registrar exámenes, estudios y consentimientos · **Siguiente:** Cómo cobrar, agendar seguimiento y cerrar la ficha.